Arteriyel ve Venöz Greft Kullanimi

Arteriyel ve Venöz Greft Kullanımı

Koroner arter bypass cerrahisinde (CABG), tıkanmış ya da daralmış koroner damarların önüne alternatif kan yolları oluşturmak için greft adı verilen damar parçaları kullanılır. Bu greftler, hastanın kendi damarlarından alınarak yeni bir dolaşım hattı oluşturulmasını sağlar. Kullanılan greftler iki ana gruba ayrılır: arteriyel ve venöz greftler.

🔷 Arteriyel Greftler

Arteriyel greftler, uzun ömürlü ve daha dirençli olmaları nedeniyle günümüzde koroner cerrahinin altın standardı haline gelmiştir.

En sık kullanılan arteriyel greftler:

  • Sol Internal Mammarian Arter (LIMA): En yaygın kullanılan arterdir. Özellikle sol ön inen arter (LAD) ile anastomozlanır. Uzun dönem açıklık oranı oldukça yüksektir.
  • Sağ Internal Mammarian Arter (RIMA): Gerekli durumlarda ikinci bir arteriyel greft olarak kullanılır.
  • Radial Arter: Kolun iç tarafındaki arterdir. Özellikle genç hastalarda iyi sonuçlar verir.
  • Gastroepiploik Arter: Nadir kullanılan bir seçenektir, özellikle çok damar hastalığı olanlarda tercih edilir.

Avantajları:

  • Yüksek açıklık oranı (10 yıl üzerinde).
  • Aterosklerotik değişimlere karşı daha dirençli.
  • Uzun süreli yaşam beklentisi olan hastalarda tercih edilir.

🔷 Venöz Greftler

En sık kullanılan venöz greft bacakta bulunan Vena Saphena Magna’dır (büyük safen veni).

Venöz greftlerin özellikleri:

  • Cerrahi olarak alınması kolaydır.
  • Çok sayıda damar tıkanıklığı olan hastalarda arteriyel greftlere destek olarak kullanılır.
  • Daha kısa süreli açıklık sağlar (5-7 yıl içinde daralma riski yüksektir).

Dezavantajları:

  • Arteriyel greftlere göre daha erken tıkanma eğilimindedir.
  • Endotel yapısı daha hassastır ve ateroskleroza açıktır.

⚖️ Kombinasyon Stratejileri

Modern cerrahide arteriyel ve venöz greftler bir arada kullanılarak, her hasta için en uygun dolaşım yolu oluşturulur. Bu “hibrit greftleme” yöntemiyle hem uzun ömürlü arteriyel açıklık sağlanır hem de çok damar tıkanıklığı olan hastalarda kapsamlı revaskülarizasyon gerçekleştirilir.

📌 Doç. Dr. Erhan Kaya – Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı